Dados do Trabalho

Título

LINFOMA PULMONAR PRIMARIO: RELATO DE CASO

Descrição do caso

O Linfoma de zona marginal extranodal é um subtipo incomum de linfoma não-Hodgkin. O estômago é o sítio mais comum, podendo ocorrer também na tireóide, pele, tecidos moles, e pulmões. Linfoma pulmonar pode se apresentar como infiltrados alveolares focais com broncogramas aéreos, similares à aparência radiográfica de um processo pneumônico. Os sintomas são inespecíficos, como tosse, dor torácica e dispneia. Pode ocorrer como parte de uma doença sistêmica ou doença primária. O linfoma primário pulmonar é uma doença rara, mas deve ser lembrado como diagnóstico diferencial em aparentes pneumonias ou infecções pulmonares sem resolução apesar de tratamento adequado. Nestes casos, é essencial investigar ativamente outros possíveis diagnósticos até a confirmação. Paciente sexo masculino, 62 anos, sem história de tabagismo, iniciou acompanhamento em hospital especializado em outubro de 2022. Encaminhado com história de 01 ano de tosse com expectoração escurecida e hemoptise. Ao longo do seguimento, passou a referir episódios de sudorese profusa, e perda ponderal de 10kg em 20 dias. Exame físico evidenciava estertores crepitantes à base de hemitórax direito, sem outras alterações. Buscou pronto atendimento por diversas vezes, tendo sido conduzido com antibiótico e corticóide sistêmico, sem resolução do quadro. Descartada infecção pulmonar por análise de culturas de escarro. Tomografia de tórax apresentava imagens em vidro fosco em bases bilateralmente, associada a infiltrado micronodular, além de consolidação com broncograma aéreo em lobo superior esquerdo. A fim de prosseguir investigação, submetido a 2 broncoscopias com biópsias transbrônquicas de lesão em lobo superior esquerdo, ambas com resultados inconclusivos. Devido a persistência de quadro clínico e alteração em exame de imagem, optado por biópsia via transtorácica guiada por tomografia. Análise anatomopatológica com resultado de bronquiolite linfoplasmocitária com células atípicas (inflamatórias), com expressão de CD20 difuso associado a predomínio de lambda sobre kappa, favorecendo infiltração linfomatosa. Caso encaminhado ao serviço de hematologia, e após discussão multidisciplinar da equipe, em conjunto com patologista especialista, confirmado o diagnóstico de linfoma B da zona marginal associado a mucosa brônquica, risco intermediário. Biópsia de medula óssea sem sinais de malignidade. Atualmente em realização de quimioterapia. Em casos de opacidades pulmonares, principalmente associadas a sintomas sistêmicos, sem resolução com tratamento para pneumonia, é necessário que seja feita investigação adicional. Dentre as causas neoplásicas, o linfoma pulmonar é incomum, mas deve ser lembrado como diagnóstico diferencial. O diagnóstico anatomopatológico é essencial. Biópsias transbrônquicas via broncoscopia podem não ser conclusivas, uma vez que o tumor pode infiltrar a submucosa sem afetar a mucosa.

Área

Câncer de pulmão