Dados do Trabalho

Título

SINDROME DE HAMMAN: RELATO DE UM CASO DE PNEUMOMEDIASTINO ESPONTANEO EM UM JOVEM USUARIO DE COCAINA

Descrição do caso

Introdução: A Síndrome de Hamman (SH), também conhecida como pneumomediastino espontâneo, é uma condição rara caracterizada pela presença de ar no mediastino, resultante do extravasamento de ar dos pulmões para o espaço mediastinal, causado pelo efeito Macklin, o qual consiste em um processo de três etapas, incluindo ruptura alveolar, dissecção de gás através da fáscia broncovascular e disseminação intersticial pulmonar para o mediastino. A SH apresenta-se como uma complicação de atividades físicas intensas, asma e uso de drogas inalatórias que demandam da manobra de valsava prolongada, como cocaína. Relato do caso: Paciente do sexo masculino, 23 anos, procurou emergência devido a dor precordial de forte intensidade sem outros sintomas associados. Tabagista importante e usuário de inalatórias como maconha e cocaína. Negava doenças pulmonares prévias, história de trauma, cirurgias e outros procedimentos invasivos. Exame físico de admissão normal. ECG, mascadores de necrose miocárdica e ECO normais. Antígeno para COVID negativo. Angiotomografia de tórax sem evidência de TEP, mas com sinais de pneumomediastino e enfisema nos planos musculares cervicais inferiores. EDA normal sem sinais de fístula traqueoesofágica. Visto que outras causas de pneumomediastino foram excluídas e considerando o histórico do paciente de uso de drogas inalatórias, foi definido o diagnóstico de Síndrome de Hamman. O paciente recebeu tratamento com medidas de suporte, incluindo analgesia e adesivo cutâneo de nicotina para diminuição dos sintomas de abstinência tabágica. Evoluiu com melhora clínica progressiva sem complicações associadas. Discussão: A Síndrome de Hamman é uma condição incomum, porém benigna na maioria dos casos, apresentando um curso autolimitado. O tratamento é geralmente conservador, com medidas de suporte, como oxigênio suplementar não invasivo e antibioticoterapia profilática, caso necessário. É importante ressaltar que, embora a síndrome tenha um curso benigno na maioria dos casos, complicações podem ocorrer, especialmente em pacientes com doenças pré-existentes, sendo as mortes relacionadas à síndrome geralmente são atribuídas a intercorrências dessas doenças. Neste relato, destaca-se a importância de considerar a Síndrome de Hamman como um diagnóstico diferencial em pacientes jovens com dor precordial súbita e fatores de risco, como o uso de drogas inalatórias. Um diagnóstico preciso e o manejo adequado dessa síndrome são essenciais para evitar intervenções desnecessárias e para garantir a recuperação do paciente.

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