Dados do Trabalho

Título

ASPECTOS TOMOGRAFICOS DA IMUNODEFICIENCIA COMUM VARIAVEL SUGESTIVOS DO DIAGNOSTICO DE DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL LINFOCITICA GRANULOMATOSA: UMA REVISAO SISTEMATICA

Introdução

A Imunodeficiência Comum Variável (CVID) é uma deficiência primária de anticorpos, que se manifesta por hipogamaglobulinemia, o que propicia o surgimento de infecções e, em situações mais incomuns, há o desenvolvimento de lesões difusas de características granulomatosas e padrões histopatológicos linfoproliferativos. A Doença Pulmonar Intersticial Linfocítica Granulomatosa (GLILD) é uma forma rara de doença pulmonar intersticial de exclusão, em que os exames de imagens são de grande importância para o diagnóstico diferencial. A tomografia computadorizada (TC) de tórax é o principal exame de imagem utilizado na avaliação inicial, porém, não há achados típicos que possam sugerir o diagnóstico conclusivo da doença granulomatosa.

Objetivos

Este artigo consiste de uma revisão sistemática com o objetivo de verificar o padrão dos achados tomográficos em pacientes com CVID, com enfase nos achados de bronquiolite e vidro fosco, para o diagnóstico de GLILD.

Métodos

Revisão sistemática realizada com cinco descritores em quatro bases de dados, de publicações entre 2012 a 2022, nos idiomas português, inglês e espanhol. Tendo sido utilizado os protocolos CoCoPop para desenho da revisão sistemática e protocolo PRISMA para seleção dos artigos encontrados.

Resultados

A British Lung Foundation, em 2017, realizou um consenso onde os achados esperados para o diagnóstico de GLILD foram a presença de nódulos, opacidade em vidro fosco, esplenomegalia e linfadenopatia. A partir de 234 resultados iniciais, 26 artigos foram incluídos, o que equivale a um total de 775 pacientes com CVID analisados e diversas alterações radiográficas com anormalidades, destacando-se os achados de bronquiectasia, pneumonia, atelectasias, entre outros. Após a avaliação dos dados encontrados, se observou que 9,55% do total dos pacientes com CVID possuíam nódulos sólidos ou semisólidos, 7,74% linfadenopatía e 4,39% opacidades em vidro fosco. A esplenomegalia foi mencionada em 3 artigos. Como achado incomum, foi observado que a bronquiectasia, que não é uma característica típica da GLILD, foi a modificação mais comum observada nos artigos. Contudo, visto que a correlação deste achado com infecções do trato respiratório e dada a limitação do estudo onde não havia descrição quanto a infecções nos pacientes observado, pode-se supor a correlação deste achado com as infecções recorrentes na CVID.

Conclusões

Os resultados mostraram que o percentual de pacientes que apresentaram tais comorbidades em exames de TC de tórax foram inexpressivos, não havendo, nas literaturas revisadas, evidências epidemiológicas expressivas que sugerissem a importância da introdução dos achados de opacidade em vidro fosco e de bronquiolite na classificação dos casos de CVID. Assim como, os achados provaram-se extremamente diversos de modo que não se é possível traçar um padrão dos achados tomográficos observados.