Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO LONGITUDINAL EM 12 MESES DA FUNÇAO PULMONAR EM REPOUSO E EXERCICIO APOS HOSPITALIZAÇAO PELA COVID19 – ESTUDO MULTICENTRICO FENIX

Introdução

Pacientes hospitalizados pela Covid-19 tiveram maior comprometimento pulmonar na fase aguda, com alto risco de sequelas pulmonares por lesões fibróticas residuais. Estudos prévios demonstraram redução da função pulmonar em repouso e durante o exercício no seguimento ambulatorial. Até o momento, não há dados de seguimento longitudinal na população brasileira.

Objetivos

Avaliar as sequelas residuais de pacientes hospitalizados por Covid-19 com acometimento pulmonar moderado-grave/crítico após 12 meses de seguimento por meio de testes de função pulmonar em repouso e exercício. Comparar os resultados entre os pacientes que realizaram os testes em 3 e 12 meses após a Covid-19.

Métodos

Estudo observacional, prospectivo, longitudinal, multicêntrico (Unifesp, Incor-USP e Unesp-Botucatu), de pacientes internados por Covid-19 entre março/20 e novembro/21. Os pacientes foram seguidos ambulatorialmente após a alta hospitalar e realizaram prova de função pulmonar completa (espirometria, pletismografia e difusão), teste de caminhada de 6 minutos (TC6) e teste de exercício cardiopulmonar (TECP) em 3 e 12 meses após início dos sintomas.

Resultados

Foram avaliados 706 pacientes com idade média de 57±14 anos, 55% sexo masculino, mediana do tempo de internação hospitalar de 14 [8, 23] dias e 50% internados em UTI. Após 12 meses do início dos sintomas, 303 (43%) pacientes foram avaliados e destes, 24% (45/189) mantiveram CVF ≤80% prev, 22% (41/189), VEF1 ≤80% prev, 33% (38/117) CPT ≤80% prev, 48% (59/122) DLCO ≤80% prev, 19% (36/192) dessaturação < 90% no TC6 e 38% (24/63) V'O2pico ≤80% prev. Comparando-se somente aqueles que realizaram exames em 3 e 12 meses, houve melhora da CVF (3,36±0,91 vs 3,50±0,87L; 86±17 vs 91±14%; p<0,001; n=144), do VEF1 (2,7± 0,75 vs 2,84±0,73 e 88±17 vs 92±15%; p<0,001; n=144), da CPT (83±15 vs 87±14%; p<0,001; n=54), da DLCO (73±18 vs 81±17%; p<0,001; n= 59), da SpO2 no 6o min do TC6 (92±6 vs 94±5%; p<0,001; n=91). Não houve diferença no VR, na distância e SpO2 basal no TC6 e no V’O2pico e slope do V'E/V'CO2 no TECP.

Conclusões

Apesar da melhora da função pulmonar em repouso e exercício (CVF, VEF1, CPT, DLCO e dessaturação no TC6) na comparação entre 3 e 12 meses após início dos sintomas, houve persistência de sinais sugestivos de sequela pulmonar fibrosante (redução CVF e CPT) e possibilidade de lesão endotelial (redução DLCO) em pacientes que foram hospitalizados por Covid-19 moderada/grave-crítica após 12 meses do início dos sintomas. Dessa forma, faz-se necessário manter o seguimento funcional ambulatorial nos pacientes que tiveram comprometimento pulmonar pela Covid-19 e avaliar a relação com sintomas, como dispneia e intolerância aos esforços, e o impacto na qualidade de vida.