Dados do Trabalho

Título

MUCOSITE GRAVE RELACIONADA A TERAPIA INALATORIA COM ILOPROSTA NA HIPERTENSAO PULMONAR: RELATO DE CASO

Descrição do caso

Justificativa da relevância do caso relatado: As prostaciclinas destacam-se
como uma importante classe terapêutica no tratamento da hipertensão
pulmonar (HP). A iloprosta, um análogo sintético da prostaciclina, demonstrou
eficácia na redução de sintomas e desfechos negativos em pacientes
portadores de HP. Sua ação vasodilatadora seletiva na circulação pulmonar
promove efeitos duradouros, aumentando a tolerância ao exercício e a
qualidade de vida dos pacientes. Relatamos um caso de mucosite orofaríngea
grave relacionado ao uso inalatório de iloprosta.
Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, portadora de
hipertensão pulmonar, persistiu com escore de risco alto mesmo após 6 meses
de uso regular de sildenafila e ambrisentana nas doses preconizadas.
Encontrava-se em classe funcional III/IV, TC6M=370m, BNP=780 pg/ml, sendo
indicada adição de iloprosta inalatório. No terceiro dia após início da nova
terapia, a paciente referiu odinofagia, edema e cianose de lábios, hiperemia
intensa e placas enantematosas em cavidade oral. Houve melhora clínica após
nistatina oral e suspensão da medicação. Sete dias após introdução de
iloprosta, a paciente apresentou extensa mucosite oral com disfagia a sólidos.
Houve piora clínica progressiva mesmo em vigência de prednisona com
necessidade de interrupção da medicação suspeita. Culturas para piogênicos e
fungos foram negativas.
Discussão: A mucosite relacionada a iloprosta é um efeito adverso raro de
etiologia complexa e multifatorial. A atuação direta da iloprosta nos tecidos
pulmonares pode desencadear uma resposta inflamatória exacerbada ou de
hipersensibilidade, contribuindo para a lesão das células epiteliais da mucosa.
Além disso, a irritação local causada pela inalação repetida da iloprosta pode
amplificar a mucosite. A compreensão completa dessa etiologia requer
investigações aprofundadas sobre as vias inflamatórias e a interação direta
entre a iloprosta e as células epiteliais, a fim de orientar estratégias de
prevenção e manejo mais eficazes.
Suporte financeiro: Este relato não obteve suporte financeiro nem possui
conflitos de interesse.