Dados do Trabalho

Título

INFECÇAO BRONCOPULMONAR POR LOPHOMONAS - RELATO DE CASO

Descrição do caso

Introdução: A Lophomoniase Pulmonar é uma infecção protozoária incomum, sendo comumente ligada a pacientes que apresentam algum tipo de imunossupressão. Sendo a Lophomonas Spp. um parasita que tem como vetor cupins e baratas, consequentemente é muito ligada a países subdesenvolvidos com condições precárias de saúde, tendo como quadro clinico semelhante as outras infecções pulmonares, manifestando-se com tosse e dispneia. O padrão ouro para o diagnóstico é a broncoscopia com lavado broncoalveolar com visualização do protozoário flagelado em microscopia óptica.
Relato de caso: Paciente, sexo feminino, 30 anos, sem comorbidades prévias, moradora de zona urbana, sem presença de animais domésticos, a qual trabalha em escritório na parte administrativa. Iniciou quadro de dispneia aos pequenos esforços de forma abrupta, por 15 dias. Acompanhado de congestão nasal com presença de secreção, astenia, cefaleia e dor em membros inferiores. No hospital Evangélico de Londrina realizada angiotomografia de tórax que apresentou os seguintes achados: múltiplos pequenos nódulos pulmonares sólidos centrolobulares distribuídos difusamente por ambos os pulmões associados a tênue espessamento placa determina sugerindo primeiramente processo infeccioso/inflamatório pulmonar. Devido à presença de nodulação, foi realizada broncoscopia com lavado broncoalveolar, evidenciando a presença de Lophomonas spp.
Em decorrência do achado de Lophomonas, iniciou-se investigação laboratorial e sorológica para avaliação de imunossupressão. Sorologias: toxoplasmose IgM 21,76; toxoplasmose IgG 4,61; Schistossoma não reagente; Chagas IgG não reagente; Chagas IgM não reagente; histoplasmose não reagente; HIV não reagente; Anti-HBS reagente 368,87; HBS-AG não reagente; VDRL e FTA-ABS IgG não reagente.
Com a suspeita de provável pneumonia atípica por Lophomonas, foi iniciado tratamento com metronidazol 250mg a cada 6 horas, por 14 dias, com boa evolução do quadro.
Discussão: Lophominiase ainda é uma doença subdiagnosticada globalmente, devido a diversos fatores como a baixa prevalência e falta de conhecimento sobre a doença. Desta forma, faltam dados na literatura sobre epidemiologia, fatores predisponentes, quadro clínico e eficácia do tratamento. Consequentemente a verdadeira carga da infecção e impacto social é desconhecida. Em relação ao caso apresentado, o que chama atenção é a baixa possibilidade de exposição da paciente aos 2 principais vetores da doença, cupins e baratas, e a positividade para IgM de CMV, pois existem dados na literatura em que apontam a infecção aguda por CMV como fator predisponente a infecção por Lophomonas. Assim, fica evidente a lacuna no conhecimento sobre o tema, desde o vetor, quadro clínico, formas de rastreio e, principalmente, definir sua importância na saúde nacional devido a escassez de dados na literatura. É um importante diagnóstico diferencial de infecção pulmonar em imunossuprimido, sobretudo em pacientes com exposição de risco.