Dados do Trabalho

Título

ANALISE DO USO DO TRM-TB EM AMOSTRAS DE BIOPSIAS OBTIDAS POR MEIO DA BRONCOSCOPIA: COMPLEMENTAR OU DISPENSAVEL?

Introdução

A broncoscopia é uma importante ferramenta no diagnóstico da tuberculose pulmonar(TB) em pacientes sem possibilidade de análise do escarro, com baixos índices de complicações e alta facilidade de obtenção de material para estudo, sendo o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) de lavado broncoalveolar(LBA) , um exame com alta sensibilidade(89%) e alta especificidade(99%) em adultos. O presente trabalho é um estudo observacional retrospectivo cujo objetivo é descrever o resultado dos TRM-TB de pacientes atendidos no setor de broncoscopia no período de 2 anos e discutir a utilização do TRM-TB de biópsias enquanto complemento ao TRM-TB de LBA obtida .

Objetivos

O presente estudo tem como objetivo discutir a utilização do exame laboratorial TRM-TB de biópsias enquanto complemento do TRM-TB do LBA.

Métodos

O presente trabalho é um estudo observacional retrospectivo referente às broncoscopias realizadas no serviço de Broncoscopia do Hospital das Clínicas de Pernambuco(HC-PE). As amostras de LBA foram analizadas por meio do TRM-TB. Foram incluídos no estudo pacientes atendidos no serviço de broncoscopia do HC-PE que apresentavam idade maior ou igual a 18 anos entre 1 de janeiro de 2021 a 31 de dezembro de 2022. Foram analisados os resultados do TRM-TB para MT e a história clínica para a melhor interpretação dos dados.

Resultados

Dos 219 pacientes atendidos, foram realizados 186 LBA, dos quais 167 realizaram pesquisa de TB via TRM-TB e os 9 restantes ou não foram encaminhados para a realização do TRM-TB pelo serviço. Dos 167 resultados obtidos, obteve-se um total de 26 positivos, 131 negativos e em 10 foram detectados traços. Foram realizadas 42 biópsias transbrônquicas e 28 biópsias endobrônquicas, das quais 18 foram submetidas ao TRM-TB, sendo que 5 negativaram, 12 positivaram e em 1 foram detectados traços na amostra. Todos os exames em que foi realizado biópsia também foram enviados o LBA para a realização do TRM-TB. Dos 18 exames, apenas 2 apresentaram diferença no resultado do LBA e da biópsia.

Conclusões

O TRM-TB de biópsias é considerado exame complementar a fim de se aumentar a sensibilidade de amostras a partir de tecido. O cruzamento dos resultados demonstrou uma concordância de 88,88% entre esses exames. Todavia, nos 2 exames contrastantes, análise da história clínica dos pacientes revelou que os mesmos já haviam iniciado o tratamento da tuberculose, ou seja, não haveria indicação da realização do TRM-TB para o diagnóstico da TB, sendo apenas para o teste da resistência à rifampicina. O trabalho questiona se o TRM-TB de biópsias não seria dispensável na presença de LBA, uma vez que o mesmo apresenta um grande custo ao SUS(9,98 dólares por cartucho). Ademais, essas biópsia poderiam ser utilizadas em análises anatomopatológicas, reduzindo chance de resultados sem representatividade. As limitações desse estudo são o limitado espaço amostral e resultados disponíveis.